酒精肝，全稱為酒精性脂肪肝，是酒精性肝病中最早出現(xiàn)，最為常見(jiàn)的病變。酒精肝是由于長(zhǎng)期大量飲酒（嗜酒）所致的肝臟損傷性疾病。輕度酒精性脂肪肝多無(wú)癥狀，中、重度酒精性脂肪肝可呈現(xiàn)類(lèi)似慢性肝炎的表現(xiàn)，如輕度全身不適、倦怠、易疲勞、惡心嘔吐、食欲不振、腹脹等。在治療肝病藥物的選擇上，盡量選擇一些毒副作用小的天然植物保肝藥物來(lái)護(hù)肝，因?yàn)橛行┲委煾闻K疾病的藥物毒副作用較大，造成了對(duì)肝臟的2次傷害。

     酒精肝雖然危害性巨大，但想從癥狀上進(jìn)行早期預(yù)防發(fā)現(xiàn)有一定難度，因?yàn)榫凭卧缙谝话?無(wú)特異性癥狀和體征。只有隨著病情的繼續(xù)發(fā)展，繼而出現(xiàn)一些消化系統(tǒng)和肝病的特征。如未采取有效的措施，病情將繼續(xù)惡化加重，逐漸會(huì)出現(xiàn)酒精性肝炎、肝纖維化、以及發(fā)生肝硬化。

酒精肝的臨床表現(xiàn)包括酒精性脂肪肝、酒精性肝炎和酒精性肝硬化三類(lèi)。此三類(lèi)病變可獨(dú)立存在，也可合并出現(xiàn)。酒精肝早期可無(wú)明顯癥狀，但肝臟已有病理改變，發(fā)病前往往有短期內(nèi)大量飲酒史，有明顯體重減輕，食欲不振，惡心，嘔吐，全身倦怠乏力，發(fā)熱，腹痛及腹瀉，上消化道出血及精神癥狀。

酒精肝常見(jiàn)的癥狀為：①由于脂肪浸潤(rùn)而引起肝臟腫大及壓痛。②由于肝細(xì)胞壞死而出現(xiàn)黃疸、惡心、嘔吐等癥狀。③門(mén)脈高壓及合并癥，表現(xiàn)脾臟腫大、食管靜脈曲張及腹水等。④其他癥狀，如蜘蛛痣、肝掌等。

從實(shí)驗(yàn)室檢查看，有貧血和中性白細(xì)胞增多，紅細(xì)胞容積測(cè)定（MCV）大于95FL，血清膽紅素增高，可達(dá)17。1μmol/L或以上，轉(zhuǎn)氨酶中度升高，常大于2。0，測(cè)定線粒體AST(mAST）及其與總AST(tASF）的比值，其升高可達(dá)12。5+5。2%。并有γ-GT，谷氨酸脫氫酶和堿性磷酸酶活力增高，凝血酶原時(shí)間延長(zhǎng)。

1、酒精肝晚期時(shí)基本癥狀為肝區(qū)疼痛、全身無(wú)力、消化不良、食欲不振、惡心嘔吐、發(fā)熱、腹脹腹瀉等癥狀。

2、酒精肝晚期嚴(yán)重的表現(xiàn)為上消化道出血及精神癥狀，門(mén)脈高壓及合并癥，表現(xiàn)脾臟腫大、食管靜脈曲張及腹水、蜘蛛痣、肝掌等癥狀。

輕度酒精肝患者可以出現(xiàn)全身不適、倦怠、易疲勞、惡心嘔吐、食欲不振、腹脹等一系列的癥狀；若酒精肝患者不積極的接受治療，導(dǎo)致病情進(jìn)一步惡化會(huì)出現(xiàn)一些嚴(yán)重的癥狀如乏力、消瘦、肝區(qū)疼、急性重型肝炎、肝功衰竭，部分患者會(huì)出現(xiàn)吐血的現(xiàn)象?；颊邆円欢ㄒJ(rèn)識(shí)這些酒精肝常見(jiàn)的癥狀。

肝臟是人體最大的消化腺，如果肝臟發(fā)生病變很可能會(huì)造成一定的代謝障礙，因此，酒精肝患者應(yīng)積極的接受治療。酒精肝患者在治療期間一定首先要戒酒，然后根據(jù)病情治療。

①均有較長(zhǎng)時(shí)間嗜酒史(8-34年)，發(fā)病年齡偏大，以壯年者多見(jiàn)，我國(guó)以鄉(xiāng)鎮(zhèn)干部和手工業(yè)者居多，女性罕見(jiàn)。

②營(yíng)養(yǎng)狀況和體力減退出現(xiàn)較晚，表現(xiàn)較輕。

③消化道癥狀如厭食、腹脹較明顯。

④肝昏迷常有反復(fù)發(fā)作，但自發(fā)性腹膜炎和肝癌發(fā)生率較肝炎性肝硬化低。

⑤住院治療病死率較肝炎性肝硬化低。

⑥血漿總蛋白降低，球蛋白和ASL/ALT比值升高，可作為提示肝硬化的診斷參數(shù)，但對(duì)鑒別兩種肝硬化無(wú)實(shí)際參考意義。酒精性肝硬化其病理變化常為L(zhǎng)aennec或微小結(jié)節(jié)型，可能有大結(jié)節(jié)或混合型。致密的結(jié)締組織累及門(mén)脈中央?yún)^(qū)，中央?yún)^(qū)的瘢痕最嚴(yán)重，其膠原纖維含有醛基，此有別于其他肝硬化。

以黃疸、肝腫大和壓痛為特點(diǎn)，少數(shù)有脾臟腫大、面色灰暗、腹水、浮腫、蜘蛛痣等。有肝功能不全時(shí)腹水明顯，有的出現(xiàn)神經(jīng)精神癥狀。Lischner報(bào)告中的169例中，肝腫大81%、黃疸77%、腹水59%、發(fā)熱56%、營(yíng)養(yǎng)不良55%、上消化道出血22%、食管靜脈曲張12%、精神癥狀10%。中日友好醫(yī)院24例中，肝腫大58%、酒徒面容50%，肝掌46%、消瘦46%、蜘蛛痣38%、黃疸33%、脾臟腫大21%、腹水12.5%，食管靜脈曲張1例，食管靜脈顯露2例，發(fā)熱1例38.1攝氏度。文獻(xiàn)報(bào)告多數(shù)發(fā)熱病人住院后隨著停酒，發(fā)熱也于數(shù)天內(nèi)恢復(fù)正常，但個(gè)別病人發(fā)熱可達(dá)4周。

至于病理改變的輕、中、重程度與臨床的關(guān)系，本組24例從實(shí)驗(yàn)室檢查項(xiàng)目包括ALT、AST、ALP、GGT值上升（輕度酒精性肝炎為43%-72%；中度60%-80%；重度100%上升），和凝血酶原活動(dòng)度下降。臨床征象：乏力、肝區(qū)痛、性功能減退、陽(yáng)痿、肝腫大（輕度酒精性肝炎有36%-71%肝腫大、中度2/3肝腫大、重度全部肝腫大）也可供參考。

以上這些檢查項(xiàng)目都是非特異性的，因此，在具體病人時(shí)，僅靠上述非特異改變的有無(wú)來(lái)區(qū)分輕、中、重度是不確切的，有條件時(shí)，宜做肝活檢以幫助判別輕重程度。

很多就診者對(duì)酒精肝認(rèn)識(shí)不夠，不但存在諸多誤區(qū)，而且連基本的危害，以及如何防治也不清楚。專(zhuān)家介紹酒精肝不但影響蛋白質(zhì)和維生素的合成吸收（營(yíng)養(yǎng)不良），而營(yíng)養(yǎng)不良又成為肝細(xì)胞進(jìn)一步損害的繼發(fā)性因素，相互影響最終導(dǎo)致肝細(xì)胞的脂肪浸潤(rùn)、炎癥、壞死，肝硬化的發(fā)生。如果任其發(fā)展，肝纖維化、肝硬化的出現(xiàn)是必然的，而且還可發(fā)生很多并發(fā)癥，這些并發(fā)癥往往是導(dǎo)致酒精肝死亡的危險(xiǎn)因素：

1．上消化道出血：酒精肝引起的門(mén)脈高壓癥，多發(fā)生上消化道出血，還可能由于急性胃糜爛、潰瘍病或食管靜脈曲張破裂出血（EVB），如果不能及時(shí)有效的處理和應(yīng)對(duì)，會(huì)出現(xiàn)休克等情況危機(jī)生命，死亡的幾率較高。

2．腹水與感染：酒精肝因電解質(zhì)、滲透壓、營(yíng)養(yǎng)等因素導(dǎo)致出現(xiàn)大量腹水，類(lèi)似于肝硬化和肝癌病人的腹水，因此導(dǎo)致惡性循環(huán)容易出現(xiàn)電解質(zhì)紊亂或者危及整個(gè)系統(tǒng)導(dǎo)致死亡。同時(shí)由于酒精肝病程中營(yíng)養(yǎng)和各種并發(fā)癥因素，致使免疫力低下極易感染，特別是肺部感染和細(xì)菌性自發(fā)性腹膜炎。肺炎的發(fā)生率高于人群中3-4倍，且為重要致死原因之一，故對(duì)其防治應(yīng)于重視。

3．肝性腦?。ǜ位杳裕壕凭尾∪硕嘁蛳莱鲅?、電解質(zhì)與酸堿紊亂、繼發(fā)感染，等因素與疾病本身錯(cuò)綜復(fù)雜的機(jī)制導(dǎo)致。在發(fā)生肝昏迷時(shí)如果搶救不當(dāng)或不及時(shí)，死亡率極高，對(duì)于酒精肝病人應(yīng)該從預(yù)防以上誘發(fā)因素入手，同時(shí)積極治療酒精肝。

4．電解質(zhì)紊亂、酸堿平衡失調(diào)：乙醇代謝產(chǎn)生高乳酸血癥、酮癥，導(dǎo)致AG（陰離子間隙）代謝性酸中毒，乙醇過(guò)度麻醉抑制呼吸可致呼吸性酸中毒，戒酒綜合征過(guò)度呼吸可致呼吸性堿中毒。同時(shí)由于攝入少、排泄多、胃腸道與腎小管吸收不良以及乙醇所致酸堿紊亂，出現(xiàn)電解質(zhì)紊亂，發(fā)生低鉀、低鎂、低鈣、低磷血癥等，是導(dǎo)致死亡的重要原因。

近年來(lái)查出脂肪肝的比例逐年上升，人群中發(fā)病率為5%，并且還有年輕化的趨勢(shì)，不少坐辦公室30來(lái)歲的白領(lǐng)從體檢報(bào)告中發(fā)現(xiàn)自己患上了脂肪肝，經(jīng)常商業(yè)應(yīng)酬的人更加逃不了脂肪肝的侵襲。40%以上肥胖人都患有脂肪肝，營(yíng)養(yǎng)過(guò)剩、酗酒、糖尿病是致病主要因素。其他疾病也可導(dǎo)致脂肪肝，比如結(jié)核病、嚴(yán)重貧血、肺心病等。某些藥物或毒物也可致脂肪肝?！?/DIV>