中華現(xiàn)代外科學雜志 2006年第3卷第9期 作者：丁如良，章志堅，梁衛(wèi)東 2006-8-29

2002 年 3 月以來我院應用杭州大力神醫(yī)療器械有限公司生產(chǎn)的 ZZ- Ⅱ 型肛腸綜合治療儀治療痔 182 例，取得了良好的療效，現(xiàn)報告如下。

     1  資料與方法

    1.1  一般資料   本組 182 例，男 97 例，女 85 例。年齡 18 ～ 75 歲，平均 40.6 歲。混合痔 157 例，內(nèi)痔 21 例，外痔 4 例。病程 2 ～ 36 年，平均 13.6 年。

    1.2  器械   杭州大力神醫(yī)療器械有限公司生產(chǎn)的 ZZ- Ⅱ 型肛腸綜合治療儀。

    1.3  方法   取左側(cè)臥位，會陰部常規(guī)消毒鋪巾，以 1% 利多卡因溶液局部浸潤麻醉肛管，顯露痔核，提起需要切除的痔核，電極鉗鉗夾其基底部，踩下腳控開關，開始治療， 3 ～ 5s 后電極鉗間組織干結(jié)，血管閉合，機器報警、自動斷電，移去電極鉗。再用相同方法治療其他痔核，相鄰痔核之間需保留 1cm 寬以上正常黏膜，每次可治療 1 ～ 3 顆痔核，外痔部分也以相同方法治療。術后常規(guī) 1% 亞甲藍 2ml 加 1 ％利多卡因 8ml 創(chuàng)面局封止痛， 手術 當天即可進食半流質(zhì)飲食，術后不換藥，每日 0.02% 高錳酸鉀溶液坐浴，局部應用 痔瘡 膏及痔瘡栓治療至痔核脫落。

     2  結(jié)果

    本組 182 例，手術時間平均為 17.6min （ 12 ～ 25min ），術中出血很少，術后平均住院 3.8 天（ 2 ～ 5 天），治療有效率 100% 。 5 例手術當日出現(xiàn)尿潴留，經(jīng)導尿處理后恢復； 1 例術后 3 天出現(xiàn)大出血，量約 250ml ，經(jīng)縫扎止血后出血停止； 1 例出現(xiàn)肛門狹窄，經(jīng)多次擴肛后恢復。

     3  討論

    痔是指人體直腸末端黏膜下和肛管皮膚下痔靜脈叢發(fā)生屈曲和擴張所形成的柔軟靜脈團［ 1 ］。它是發(fā)生在肛門內(nèi)外的常見病、多發(fā)病，任何年齡均可發(fā)病，以 20 ～ 40 歲多見，男性比女性多見。

    痔治療的重點是消除和緩解癥狀，非手術治療是優(yōu)先考慮的治療方法，而針對痔核本身及解除病因的一些手術療法只有在非手術療法無效的情況下才考慮［ 2 ］。近年來，隨著科技的發(fā)展及研究的深入，痔的治療取得了長足的進步，特別是在器械物理治療領域里研制和開拓出了不少新的治療手段， ZZ- Ⅱ 型肛腸綜合治療儀治療痔就是其中之一。它是利用高頻電容場產(chǎn)熱原理，在輸出端的電極鉗雙側(cè)鉗口內(nèi)含有間隙 2mm 的兩根電極，將電極鉗夾住痔基底部，以高速高頻振蕩產(chǎn)熱 3 ～ 5s ，使夾在電極鉗間的痔核在機器的作用下，將帶電離子耗竭，至組織內(nèi)液干結(jié)，血管閉合（非碳化切割），在這種熱的作用下，組織內(nèi)部各種凝血因子在局部增多，加之血管閉塞黏合等因素，痔核在 3 ～ 5 天后自行脫落，創(chuàng)面逐漸愈合。其特點是：熱源是被作用物本身，屬內(nèi)源性熱，產(chǎn)熱快，定向性好，與鄰近組織有明顯的分界線，不影響未鉗夾的正常組織。

    總之， ZZ- Ⅱ 型肛腸綜合治療儀治療痔作為一種新技術，具有操作簡單、容易掌握、手術時間短、出血少、痛苦少、安全可靠等特點，值得 臨床 推廣應用。

    ［參考文獻］

    1  黃潔夫 . 腹部外科學 . 北京：人民衛(wèi)生出版社， 2001 ， 1058-1065.

    2  王強，王元和 . 肛腸外科學 . 北京 : 人民軍醫(yī)出版社， 1998 ， 245-256.