【 摘要 】目的 使用高頻電容場治療儀（ HCPT ），治療環(huán)狀混合痔和息肉，肛乳頭瘤等肛腸疾病，減輕和避免術(shù)后疼痛，水腫、感染等并發(fā)癥。方法 鉗夾痔核及病變組織，在高頻電容場作用下，高速振蕩，產(chǎn)生 320 ℃ 內(nèi)熱，干結(jié)痔核病變組織后，用電刀切割；配合敷藥、坐浴，結(jié)果 95 例創(chuàng)一期愈合， 2 例二期愈合；平均治愈天數(shù) 7.6 天，有效率 100% ，病發(fā)率 3.2% 。結(jié)論 此法簡單實(shí)用，療效高，并發(fā)癥復(fù)發(fā)率低，值得推廣。

【 關(guān)鍵詞 】齒狀線 痔核 電鉗 瘺管 高頻電容場

1 臨床資料

97 例中男性 61 例，女性 36 例，男女比例為 1.6 ： 1 ；年齡最小 12 歲，最大 64 歲，平均 37.5 ；其中外痔 14 例，內(nèi)痔 9 例，混合痔 49 例，肛瘺 8 例，肛乳頭瘤、息肉、肛裂等 17 例；病程最短 3 天，最長 30 余年。

2 治療方法

2 ． 1 采用杭州大力神有限公司生產(chǎn) ZZ-IIID 型肛腸治療儀，配有高頻刀及電容場，并有腳踏開關(guān)。輸出功率﹤ 50W ，直流電壓≤ 30V 。

2 ． 2 術(shù)前準(zhǔn)備：不禁食，不準(zhǔn)備皮膚，便秘病人術(shù)前 12 小時(shí)口服甘露醇 250ml ，排空腸內(nèi)容物。

2 ． 3 操作步驟：病人取側(cè)臥位用 1/1000 的新潔爾滅液常規(guī)消毒、鋪巾。采用 1% 利多卡因或 0.75% 布比卡因 15~20ml 在長強(qiáng)穴局封，然后于肛緣外 1.0~ 1.5cm 行肛周四點(diǎn)（ 3 、 6 、 9 、 12 ）浸潤麻醉，使肛門外、外括約肌充分松弛，；消毒并擴(kuò)張肛管，充分暴露痔核，看清齒狀線，用組織鉗分別提起痔核，再用電鉗鉗夾痔核基底部、鉗下圍以鹽水紗條，保護(hù)正常組織，踩下腳踏開關(guān) 3~5 秒，聽到報(bào)警聲后，松開痔鉗；痔核基底部氣化呈灰白色即可用電刀切除。痔核切除基底留以皮橋；對(duì)于低位單純性瘺管，探明內(nèi)口用刀沿探針切開管壁，電鉗鉗夾管腔高頻電場氣化后電也抹平管壁，形成暴露創(chuàng)面；最后用 0.75% 布比卡因 , 、亞甲蘭（ 2 ： 1 ）創(chuàng)面局封，敷以凡士林紗條加壓包扎。

2 ． 4 術(shù)后處理：囑患者當(dāng)日不排便，次日便后用 1/5 藥液坐浴、清洗創(chuàng)面，肛內(nèi)上以“痔瘡寧栓”，局部涂痔瘡膏。術(shù)后第三天來院復(fù)診；必要時(shí)進(jìn)行擴(kuò)肛治療，以避免發(fā)生粘連。

3 治療效果

所有患者均未住院。 95 例患者術(shù)后無水腫、無出血及疼痛，無一例發(fā)生尿潴溜、肛門失禁、粘液外溢及畸型，屬臨床一期愈合。有 2 例嚴(yán)重環(huán)狀混合痔術(shù)后輕度水腫，經(jīng)中藥熏洗肛門等物理治療愈合。平均治愈 7.6 天，有效率 100% ，復(fù)發(fā)率 3.2% 。

4 討論

我們認(rèn)為環(huán)狀混合痔大多起源于內(nèi)痔。直腸上動(dòng)脈，腸下動(dòng)脈及肛門動(dòng)脈的終末支行走行都集中于齒線附近，細(xì)小動(dòng)脈在齒線區(qū)粘膜下層與相應(yīng)的小靜脈以直接方式相連接。這種在齒線附近動(dòng)靜脈直接溝通連接的竇狀靜脈。如其肌層發(fā)育不良較薄弱，彈力纖維少，粗纖維多，容易發(fā)生瘀血，進(jìn)而擴(kuò)張成痔。發(fā)展到后期，壁管及肛緣皮下靜脈曲張，結(jié)締組織松弛堆積，常呈環(huán)狀。因此，環(huán)狀混合痔齒線上、下血管團(tuán)相互溝通，連成一體。