摘 要 為提高肛腸疾病的療效，采用高頻電容場技術(shù)治療肛腸疾病 123 例，全部一期治愈，術(shù)后無出血，肛門狹窄及肛門失禁等并發(fā)癥。隨訪 3 個(gè)月至 2 年無復(fù)發(fā)。高頻電容場技術(shù)是一種安全、高效、經(jīng)濟(jì)的治療方法，為肛裂、痔瘡等肛腸疾病的治療提供了新途徑。

 

關(guān)鍵詞 肛腸疾??；高頻電容場；療效觀察

High-frequency Capacitance Technology for Anorectal Diseases

Observation of Curative Effect in 123 Cases

Gao Xuezhong et al

Shaoxing Municipal Women and Children's Hospital,Shaoxing

Zhejiang 31200

Abstract For the purpose of raising the curative effect of the treatment of anorectal diseases ， the high-frequency capacitance technology was used to treat 123 cases with anorectal diseases ． All of them were primarily cured and no postoperative complications such as bleeding,anal stricture ， anal stricture ， anal incontinence ， etc ． occurred ． The follow-ups of 3-24 months found no recurrence ． The high-frequency capacitance technology is a safe,highly effective and economical therapy ， and provides a new way to treat such anorectal diseases as anal fissure ， hemorrhoids ， etc ．

Key Words Anorectal diseases ； High-frequency capacitance field ； Curative effect

 

痔瘡、肛裂等肛腸疾病多發(fā)而常見，治療方法雖多，但療效不一。我院 2000~2001 年采用高頻電容場治療鉗技術(shù)（ high-frequency capacitance pincers technology ， HCPT ）治療肛腸疾病 123 例，效果良好，現(xiàn)總結(jié)如下。

 

1 資料和方法

1 ． 1 臨床資料 本組男 25 例，女 98 例；年齡 23~65 歲。診斷標(biāo)準(zhǔn)依據(jù) 2000 年中華醫(yī)學(xué)會(huì)外科學(xué)會(huì)肛腸外科學(xué)組制定的《痔診斷暫行標(biāo)準(zhǔn)》 [1] ，混合痔 95 例，血栓性外痔 5 例，內(nèi)痔嚴(yán)重出血 5 例，肛裂 20 例，直腸息肉 3 例。

1 ． 2 治療方法 采用浙江杭州大力神有限公司生產(chǎn) ZZ 型肛腸綜合治療儀。 112 例采用 0.75% 利多卡因或 0.75% 布比卡因局部麻醉， 11 例采用骶麻。左側(cè)臥位，外痔以高頻電容場治療鉗基底鉗夾治療，鉗上部分用高頻電刀切除；內(nèi)痔同法基底鉗夾治療后，向游離端呈排狀平行冶療，使之脫水成干片狀，留待自然脫落， 1cm 以外之痔瘡組織以電刀切除；混合痔采用外切內(nèi)脫法處理，即上述 2 法相結(jié)合。環(huán)狀痔分區(qū)同法處理，區(qū)間保留 1cm 以上皮橋；肛裂以止血鉗提起兩側(cè)邊及基部，于基底下 0.1cm 處橫行（即與肛裂垂直方向、與肛門環(huán)呈水平方向）放置治療鉗進(jìn)行治療，使之干結(jié)，肛裂組織待其自然脫落，肛門右側(cè)距肛緣 1.5cm 處作 2cm 弧形切口，蚊式鉗挑出櫛膜帶以治療鉗作功后電刀切斷，切口不縫留待自然愈合。術(shù)區(qū)皮下注射長效麻醉劑（ 0.75% 布比卡因與 1% 亞甲藍(lán) 4 ： 1 混合）

1 ． 3 術(shù)后處理 創(chuàng)面以 PVP — I 紗布覆蓋后敷料包扎 24h 后除去，以 1 ： 5000PP 液坐浴，至創(chuàng)面愈合。術(shù)后 24 小時(shí)鼓勵(lì)排便，以防大便干結(jié)影響創(chuàng)面愈合。分別于術(shù)后 24 小時(shí)、 1 周、 2 周復(fù)查，檢查并記錄創(chuàng)面情況服止痛藥。

2 結(jié)果

本組除 11 例年老且有合并癥者外，全部在門診手術(shù)，手術(shù)時(shí)間 5~15min 。術(shù)后 3 天局部水腫明顯者 5 例，經(jīng)坐浴后 1 周均消退。無創(chuàng)面繼發(fā)出血和感染者，未發(fā)生肛門失禁及肛門狹窄。 10 例因未及時(shí)排便經(jīng)灌腸后好轉(zhuǎn)。術(shù)后全部病例隨訪 3 個(gè)月至 2 年，無 1 例復(fù)發(fā)。

3 討論

3 ． 1 HCPT 作用原理及其特點(diǎn)利于對(duì)肛墊保護(hù)。當(dāng)電容場作用于人體時(shí)，處于電極正負(fù)間的組織在高密度、高頻率的交變電場作用下，在電極間產(chǎn)生一種沿磁力線方向來回移動(dòng)的離子震蕩。由于各種離子的大小、質(zhì)量及所帶電荷的多少、移動(dòng)速度不同，在振蕩過程中相互磨擦以及與周圍的媒質(zhì)相磨擦而發(fā)熱；另外，組織中的偶極子在高頻電容場中迅速旋轉(zhuǎn)，互相磨擦以及與周圍媒質(zhì)相磨擦也產(chǎn)生能量消耗，產(chǎn)生熱量，這 2 種形式產(chǎn)生的熱稱為內(nèi)源性熱 [2] 。

該原理下，熱源是被作用物本身，所以具有熱的可控性好，局限性強(qiáng)，定向性好，產(chǎn)熱快，作用部位與鄰近組織有明顯溫差界限，對(duì)鄰近治療部位以外的組織影響較小。當(dāng)帶電離子耗竭至組織液干結(jié)時(shí)，兩極間的電阻值增加，儀器自動(dòng)停止工作，因此被治療組織只能達(dá)到干結(jié)而不會(huì)碳化，更不會(huì)造成立即脫落而致大的出血現(xiàn)象。 HCPT 的以上特點(diǎn)可保證其消除痔核的同時(shí)不損傷深部及周圍組織，這符合現(xiàn)代痔瘡治療的概念，即消除癥狀，保護(hù)肛墊功能。

3 ． 2 HCPT 適用于各型痔瘡的治療

3 ． 2 ． 1 血栓性外痔及結(jié)締組織外痔行基底鉗夾，將該處組織脫水干結(jié)，血管閉合，形成一個(gè)無活性組織帶，相當(dāng)于物理性結(jié)扎縫合。鉗上部分切除，不需縫合，不用換藥，術(shù)后無出血，較傳統(tǒng)手術(shù)簡便安全。

3 ． 2 ． 2 混合痔依據(jù)外剝內(nèi)扎的原則進(jìn)行外切內(nèi)脫治療，即外痔部分同上法處理，內(nèi)痔部分利用高頻電容場的內(nèi)源性熱使之脫水成干片狀，納入肛內(nèi)待自然脫落， 1cm 以外之痔組織以高頻電刀切除，避免了因殘留組織太多影響排便的缺陷。既免除了術(shù)中出血，又因無開放性創(chuàng)面而減少了術(shù)后感染的機(jī)會(huì)，與內(nèi)扎外剝的傳統(tǒng)術(shù)式有異曲同工之效。免除了縫合、換藥、拆線，使門診治療痔瘡成為可能。

3 ． 2 ． 3 環(huán)狀混合痔分成 4~6 區(qū)，將一個(gè)環(huán)狀的大痔塊變?yōu)閿?shù)個(gè)小痔核，使復(fù)雜的問題簡單化，一次性處理，免除了分次手術(shù)帶來的痛苦。同時(shí)各區(qū)間保留 1cm 之皮橋，避免了術(shù)后肛門因環(huán)形瘢痕而引起的狹窄。

3 ． 3 HCPT 對(duì)肛裂的治療 將縱裂橫治后，產(chǎn)生的與肛緣平行的瘢痕等于給局部訂了一個(gè)“肉釘”，使縱向上減少了張力，防止了復(fù)發(fā)。同時(shí)按照縱切橫縫的原理，某種程度上擴(kuò)大了肛門的外口，減輕了排便時(shí)作用在肛緣每一點(diǎn)的張力，不利于肛裂再發(fā)。櫛膜帶切斷解決了內(nèi)括約肌痙攣引起的排便困難和疼痛。由于較好地解決了肛裂形成的幾個(gè)因素，加上良好的飲食和排便習(xí)慣，肛裂不會(huì)再復(fù)發(fā)。

HCPT 法操作簡便，每個(gè)痔核只需 3~5 秒，可一次性同時(shí)治療并存的多種疾??；創(chuàng)面不縫合、不換藥，減輕了病人的痛苦；良好的定向性和對(duì)鄰近組織極小的影響，使得術(shù)后創(chuàng)面水腫不明顯；作用于組織使之無脫水干結(jié)而不碳化，無其他療法治療后再出血之虞；作用溫度高又無開放性創(chuàng)面，也無縫線等異物殘留，故術(shù)后感染機(jī)會(huì)少。 HCPT 技術(shù)是一種新型、安全、簡便的肛腸治療技術(shù)，值得推廣。

參考文獻(xiàn)

1 喻德洪，楊新慶，黃筵庭．重新認(rèn)識(shí)，提高痔的診治水平．中華外科雜志， 2000 ， 38 （ 12 ）： 890

2 壽張根．痔瘡的最新治療技術(shù)．重慶：重慶大學(xué)出版社， 1999 ． 87 ．

摘自《中國肛腸病雜志》第 25 頁